Le Contrat local de santé (CLS) est un outil de pilotage de la santé au plus près des territoires, visant à fédérer les acteurs locaux autour des besoins identifiés et à mettre en œuvre des actions adaptées. Le premier CLS a été signé à Valence dans la Drôme en 2012, et la démarche s'est étendue pour atteindre 61 CLS en 2025. L'ARS Auvergne-Rhône-Alpes a souhaité évaluer ces contrats pour mieux mesurer leurs apports.
Réalisée par l'ORS Auvergne-Rhône-Alpes avec le soutien de l'ARS, cette étude a croisé les regards des coordinateurs et des partenaires des CLS. Elle s'appuie sur deux enquêtes en ligne menées en 2025 et finalisées en 2026, portant sur les 53 CLS actifs dans la région. Le taux de réponse des coordinateurs a été de 72 % (38 réponses), et celui des partenaires de 77,8 % (391 réponses).
Parmi les partenaires répondants, on retrouve principalement des acteurs du soin (21,7 %), des collectivités territoriales (19,4 %), des acteurs de la santé hors soin (18,4 %), du médico-social (15,1 %) et des Conseils départementaux (6,9 %).
L'un des principaux enseignements est le renforcement de l'interconnaissance et des coopérations. 87 % des partenaires ont découvert de nouveaux acteurs grâce au CLS, 75 % mieux connaître leurs missions, et 73,2 % estiment que leur communication s'est améliorée. Ces coopérations s'organisent autour de groupes de travail thématiques comme la santé mentale ou l'environnement.
Au-delà de la mise en réseau, les CLS permettent l'émergence de projets. Près de 50 % des partenaires déclarent que de nouvelles actions multi-partenariales ont été réalisées grâce au CLS, notamment sur la santé mentale, l'accès aux soins, la nutrition et la santé des jeunes. De plus, 69 % des partenaires estiment que leur participation au CLS a facilité ou amélioré l'exercice de leurs missions.
L'évaluation souligne aussi la contribution des CLS au renforcement de l'offre de soins de proximité. Dans plus de 80 % des CLS, des actions ont visé à favoriser l'installation de professionnels de santé, et dans 68 % des cas, à faciliter l'accueil d'internes ou d'étudiants. 71 % des coordinateurs estiment que le CLS a contribué à l'amélioration de l'offre de santé locale, citant notamment l'installation de médecins généralistes et la création de structures d'exercice coordonné.
Les bénéfices sont particulièrement visibles pour les collectivités territoriales : 91,8 % ont découvert de nouveaux acteurs, 78,1 % ont amélioré leurs connaissances sur des thématiques de santé, et 58,9 % ont pu mettre en place de nouvelles actions partenariales. Enfin, 75 % estiment que leur participation au CLS a facilité leurs missions.
L'ARS Auvergne-Rhône-Alpes accompagne les acteurs locaux souhaitant s'engager dans cette démarche, que ce soit pour en savoir plus ou pour connaître les initiatives locales.
